外敷一次使用5克马钱子可能导致中毒。马钱子中的主要毒性成分是士的宁和马钱子碱，这两种生物碱对中枢神经系统有强烈刺激作用，即使外敷也可能通过皮肤吸收引发中毒症状。5克的剂量远超常规外敷用量，中毒风险显著增加。
马钱子的毒性与其使用方式和个体差异密切相关。士的宁的成人中毒剂量约为5-10毫克，致死量为30-100毫克，而5克生药约含士的宁15-30毫克，已达到中毒甚至致命范围。外敷时，皮肤破损、用药部位血液循环旺盛或长时间贴敷会加速毒素吸收。中毒表现为肌肉强直、抽搐、角弓反张，严重时呼吸麻痹致死。传统医学中马钱子需炮制减毒，且外敷用量通常控制在0.3-0.6克，5克属于危险剂量。
使用马钱子必须严格遵循专业指导。外敷前需确认炮制方法，生品毒性极强，不可直接使用。避免用于皮肤薄嫩或破损部位，敷药时间不宜超过4小时。出现口唇麻木、肌肉震颤等先兆症状时立即停用并就医。孕妇、儿童及肝肾功能不全者禁用。马钱子中毒进展迅速，误用后需尽快清除残留药物，静脉注射苯巴比妥等抗惊厥药物是临床常用抢救手段。任何情况下都不建议自行尝试高剂量马钱子外敷。
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张子义
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