马钱子外用确实存在中毒风险。马钱子含有剧毒成分士的宁和马钱子碱,即使通过皮肤接触也可能被吸收,导致中毒。外用时若浓度过高、使用面积过大或皮肤有破损,毒素更易进入血液循环,引发严重后果。
马钱子的毒性作用主要针对中枢神经系统。士的宁会过度刺激脊髓和大脑,导致肌肉强直性痉挛、角弓反张甚至呼吸麻痹。外用中毒的早期症状可能包括局部皮肤灼痛、肌肉震颤或头晕,严重时可能发展为全身抽搐和昏迷。历史上曾有案例因外敷马钱子药膏或药酒过量而中毒,说明其透皮吸收能力不可忽视。传统医学虽偶用马钱子外治风湿疼痛,但必须严格炮制并控制剂量,现代临床已较少使用。
使用马钱子外用制剂需极度谨慎。避免在黏膜、伤口或儿童皮肤上使用,孕妇及肝肾功能不全者禁用。外敷时间不宜过长,出现异常症状需立即清洗并就医。自行配制马钱子外用药物风险极高,建议在专业医师指导下使用已上市的中成药。若误用导致中毒,需尽快清除残留药物并注射苯二氮䓬类药物拮抗痉挛,同时维持呼吸道通畅。现代医学对马钱子的毒性有明确认识,非必要情况下不建议冒险尝试。