病态窦房结综合征诊断

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

病态窦房结综合征的诊断主要依靠心电图、动态心电图、阿托品试验等检查。

病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能减退，产生一系列心律失常和临床症状的综合征。心电图上可表现为显著而持久的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等。动态心电图能更全面地记录长时间的心电变化，有助于发现间歇性的心律失常。阿托品试验通过注射阿托品后观察心率的变化，可辅助判断窦房结功能。还可能结合患者的症状，如头晕、乏力、黑矇、晕厥等，以及心脏电生理检查等进行综合诊断。

在诊断过程中，需要仔细分析心电图的各种特征性表现。例如，窦性心动过缓通常心率小于50次/分，且伴有相关症状。窦性停搏是指在一段时间内心电图上无窦性P波出现。窦房传导阻滞则表现为P波之间出现长间歇。同时，要排除其他可能导致类似心电图改变的原因，如药物影响、迷走神经张力过高、甲状腺功能减退等。对于疑似病例，还需要进一步评估心脏结构和功能，以确定是否存在其他心脏疾病。患者的症状与心律失常的相关性也非常重要，有些患者虽然心电图有异常，但可能并无明显症状，而有些患者症状可能较为严重，这对于诊断和治疗方案的制定都有重要意义。病态窦房结综合征的诊断需要综合多方面的因素进行判断，以确保诊断的准确性和可靠性。

2024-09-10 浏览 9

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