痛风肾到底应该怎么治疗

痛风肾的治疗包括控制血尿酸水平、改善肾脏功能、控制血压、调整饮食结构、避免使用肾毒性药物。具体分析如下：

1.控制血尿酸水平：痛风肾主要是由于尿酸盐在肾脏沉积引起的，控制血尿酸水平是关键。可通过使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄。同时，要保证足够的水分摄入，增加尿酸的排泄，每日饮水量建议在2000ml以上。

2.改善肾脏功能：根据肾脏损害的程度，可使用一些保护肾脏的药物。如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB，不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾脏疾病的进展。对于肾功能不全患者，可能需要根据肾小球滤过率调整药物剂量。

3.控制血压：高血压会加重肾脏的负担，加速痛风肾的进展。应将血压控制在合适的范围，一般目标血压为130/80mmHg以下。除了上述提到的ACEI和ARB类药物外，还可根据患者具体情况选用钙通道阻滞剂等降压药物。

4.调整饮食结构：低嘌呤饮食对于痛风肾患者非常重要。减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等。增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和纤维素食物的摄入。同时，要限制饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸的代谢。

5.避免使用肾毒性药物：许多药物可能对肾脏造成损害，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。在治疗过程中，应尽量避免使用这些肾毒性药物，如果必须使用，应在医生的严密监测下进行。

在治疗痛风肾过程中，患者需要定期复查血尿酸、肾功能、血压等指标，以便及时调整治疗方案。同时，要保持健康的生活方式，如适当运动、控制体重等，有助于提高治疗效果。