适量服用枇杷叶水通常对肝脏没有明显负面影响，反而可能通过其止咳化痰、清热解毒的功效间接支持肝脏健康。枇杷叶中的活性成分如三萜类化合物、黄酮类和多酚类物质具有一定的抗炎和抗氧化作用，可能帮助减轻肝脏氧化应激。传统医学认为枇杷叶归肺、胃经，虽不直接作用于肝脏，但通过改善呼吸道和消化系统功能，可降低全身炎症反应，从而减轻肝脏代谢负担。
枇杷叶中的熊果酸等成分在动物实验中显示对化学性肝损伤有保护作用，能降低血清转氨酶水平。临床观察发现，合理使用枇杷叶制剂如煎煮时间控制在15-20分钟不会导致肝功能异常。但需注意，枇杷叶含有微量氰苷类物质，长期过量服用可能增加代谢压力。肝功能不全者应谨慎控制剂量，避免与肝毒性药物如对乙酰氨基酚联用。枇杷叶表面绒毛可能刺激咽喉，需刷净或蜜炙处理。
使用枇杷叶水时，建议每日干叶用量不超过10克，新鲜叶不超过20克。煎煮前务必去除绒毛，体质虚寒或便溏者应配伍生姜以中和寒性。避免空腹饮用，防止刺激胃黏膜。出现食欲减退或尿黄等症状时需立即停用并检测肝功能。孕妇及自身免疫性肝病患者需中医师指导使用。注意区分枇杷叶与枇杷核，后者含氰化物需严格禁用。
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