温胆汤中使用的是生姜而非干姜。
温胆汤出自《三因极一病证方论》,主治胆郁痰扰证,具有理气化痰、和胃利胆的功效。方中生姜性味辛温,具有温中止呕、化痰止咳的作用,能够协助半夏、陈皮等药物和胃降逆、化痰祛湿。干姜虽然也属温性,但偏于温中散寒、回阳通脉,多用于脾胃虚寒或亡阳证,与温胆汤的证治方向不完全契合。生姜的辛散之性更符合温胆汤调和胆胃、宣畅气机的需求,因此方剂原方及后世临床应用多以生姜入药。
使用温胆汤时需注意辨证准确。该方适用于胆郁痰扰所致的虚烦不眠、呕吐呃逆、惊悸不宁等症,若患者存在阴虚火旺或实热证,则不宜使用。生姜的用量需根据具体病情调整,过量可能刺激胃黏膜。方中半夏与生姜配伍可减毒增效,但生半夏仍有小毒,需严格遵循炮制规范。现代临床可结合具体症状加减药物,如热象明显者可加黄连、竹茹,但核心药味生姜的作用不可替代。服药期间应忌食生冷油腻,避免加重痰湿。