子宫肌瘤剥除术要注意什么

子宫肌瘤剥除术要注意术前全面评估肌瘤大小位置、术中精细操作避免损伤周围器官、术后密切监测出血感染风险、根据年龄生育需求选择合适术式、长期随访预防复发。具体分析如下：

1.术前全面评估肌瘤大小位置：子宫肌瘤剥除术前需通过超声或磁共振明确肌瘤数量、大小及与宫腔关系，尤其需辨别黏膜下肌瘤对内膜的影响，评估手术难度及路径选择，避免遗漏多发小肌瘤导致二次手术。

2.术中精细操作避免损伤周围器官：剥离过程中需精准分离肌瘤假包膜，减少电凝对子宫肌层的热损伤，保护输卵管及卵巢血供，靠近膀胱或直肠时需谨慎操作防止穿孔，必要时联合腹腔镜或开腹术式确保安全。

3.术后密切监测出血感染风险：术后24小时重点观察阴道出血量及生命体征，延迟性出血可能源于创面渗血或缝线脱落，预防性抗生素使用需覆盖厌氧菌，发热及腹痛需排查盆腔感染或血肿形成。

4.根据年龄生育需求选择合适术式：未生育者尽量保留正常肌层结构并减少宫腔粘连，接近绝经期可酌情缩小手术范围，合并腺肌症者需权衡子宫保留价值，必要时术中联合病理检查排除恶变。

5.长期随访预防复发：术后每6个月复查超声监测肌瘤再生，尤其多发性肌瘤患者复发率可达30%，新发小肌瘤可药物控制，症状复发需评估二次手术或子宫切除指征，生活方式调整可能延缓进展。

子宫肌瘤剥除术作为保留器官功能的重要方式，需结合患者个体差异制定个性化方案，术中术后多环节的风险管控直接影响预后，医患充分沟通有助于达成治疗目标并提升满意度。