产后出血和胎盘处理不当有关吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

产后出血可能和胎盘处理不当有关。

产后出血是分娩期的严重并发症，是导致产妇死亡的重要原因之一。胎盘处理不当确实可能引发产后出血。当胎盘未能完全剥离、部分残留，或者在娩出胎盘时操作粗暴导致子宫损伤等情况，都可能导致子宫收缩乏力或软产道损伤，进而引起产后出血。比如，胎盘粘连或植入时，如果强行牵拉或刮宫等不当处理，容易造成子宫大面积损伤而出血不止。如果胎盘娩出后未仔细检查其完整性，有部分残留于宫腔内，也会影响子宫收缩，导致持续出血。

产后出血并非仅仅由胎盘处理不当这一个因素导致。子宫收缩乏力、产道损伤、凝血功能障碍以及产妇自身的一些合并症等都可能引起产后出血。子宫收缩乏力是最常见的原因，多发生在产后2小时内，可能与产妇精神过度紧张、产程过长或过短、子宫肌纤维过度伸展、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤以及子宫破裂等，可因急产、产力过强、巨大胎儿、手术助产操作不当等引起。凝血功能障碍则可能与产妇自身存在血液系统疾病或妊娠期并发症导致凝血功能异常有关。产后出血是一个复杂的问题，胎盘处理不当只是其中一个可能的因素，临床需要综合多方面因素进行分析和判断，以便及时采取有效的治疗措施，保障产妇的生命安全。

2024-08-22 浏览 4

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