月经不调的原因包括激素水平失衡、生殖系统器质性疾病、精神心理因素、营养不良或代谢异常、药物或手术影响，具体分析如下：
1.激素水平失衡：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或黄体功能不足会导致雌激素、孕激素等分泌异常，进而影响子宫内膜周期性脱落，表现为月经周期延长、缩短或出血量改变。
2.生殖系统器质性疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等病变直接干扰子宫内膜正常生长与脱落，炎症如盆腔炎也可能破坏生殖器官结构功能，导致经期紊乱或异常出血。
3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁或压力过大会抑制下丘脑功能，减少促性腺激素释放激素分泌，影响卵泡发育和排卵，最终引发月经推迟、闭经或功能性子宫出血。
4.营养不良或代谢异常：过度节食、肥胖或缺乏维生素B族等营养素可扰乱能量代谢，脂肪组织过少会降低雌激素合成，而胰岛素抵抗可能间接干扰卵巢功能，均可能诱发月经失调。
5.药物或手术影响：紧急避孕药、化疗药物或长期服用激素类药物可能干扰内分泌稳态，宫腔手术如人工流产若损伤子宫内膜基底层，会导致宫腔粘连，表现为月经量减少甚至闭经。
月经不调需结合个体情况综合判断，除上述因素外，环境变化、慢性疾病或遗传倾向也可能参与发病过程，及时就医明确病因是关键。
