尿道括约肌包含平滑肌和横纹肌两种成分,因此不能简单归类为单一肌纤维类型。尿道内括约肌主要由平滑肌构成,属于不随意肌;而尿道外括约肌则属于横纹肌,可受意识控制。这种双重结构协同完成储尿与排尿的生理功能。
从解剖学角度看,尿道括约肌的平滑肌成分呈环形分布,受自主神经支配,通过交感神经维持基础张力实现尿控。横纹肌部分则呈马蹄形包绕尿道,由阴部神经控制,可在咳嗽、打喷嚏时反射性收缩防止漏尿。两种肌纤维在尿道壁内形成功能互补:平滑肌提供持续静息压力,横纹肌负责紧急情况下的快速反应。临床前列腺术后尿失禁常与尿道括约肌损伤有关,尤其是横纹肌部分的功能障碍会显著影响控尿能力。
研究尿道括约肌时需注意区分具体解剖部位。尿动力学检查可量化评估括约肌功能,但操作需避免诱发尿道痉挛。对于神经源性膀胱患者,过度依赖横纹肌收缩可能导致膀胱-括约肌协同失调。药物治疗平滑肌功能障碍时,α受体阻滞剂可能影响内括约肌功能。盆底肌锻炼主要针对横纹肌部分,对单纯平滑肌功能障碍效果有限。影像尿动力学检查能准确区分两种肌纤维的功能状态,为治疗方案选择提供依据。