重症肺炎会引起气胸吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

重症肺炎可能会引起气胸。

重症肺炎时，肺部的炎症反应非常严重。炎症会导致肺组织的损伤，使肺泡壁的通透性增加，肺泡内的压力发生改变。一方面，炎症可能累及到胸膜，导致胸膜的完整性被破坏，空气就有可能从肺部进入胸腔，从而引发气胸。另一方面，重症肺炎患者常常伴有剧烈的咳嗽，这种剧烈咳嗽会使胸腔内压力急剧升高，当压力超过一定限度时，就容易使肺泡破裂，气体逸出到胸腔内形成气胸。重症肺炎患者可能需要接受机械通气治疗，机械通气时如果参数设置不当，比如气道压力过高，也会进一步增加肺泡破裂的风险，进而导致气胸的发生。

从病理生理机制进一步来看，重症肺炎引发的炎症风暴会干扰肺部正常的气体交换和压力平衡机制。正常情况下，胸腔内是负压状态，而肺泡内的压力相对稳定。当重症肺炎造成肺泡和胸腔之间的压力平衡被打破时，气胸就容易出现。而且重症肺炎患者的身体处于应激状态，机体的自我调节能力下降，肺部的防御和修复功能也受到抑制，这也为气胸的发生创造了条件。同时，重症肺炎如果合并有肺部的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，气胸发生的可能性会更高，因为这些基础疾病已经使肺部结构和功能发生了改变，在重症肺炎的打击下，更容易出现气胸等严重并发症。

2024-11-12 浏览 1

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