夜间咳嗽得厉害可能是由于呼吸道感染、胃食管反流、哮喘、过敏反应或环境刺激物引起，具体分析如下：
1.呼吸道感染：夜间咳嗽常见于感冒、支气管炎或肺炎等呼吸道感染。平躺时，呼吸道分泌物容易积聚，刺激咳嗽反射。感染引起的炎症也会加重气道敏感性，导致夜间咳嗽加剧。夜间人体免疫力相对较低，病原体活动增强，进一步加重症状。
2.胃食管反流：胃酸反流至食管和咽喉部，刺激黏膜引发咳嗽。平躺时，胃酸更容易反流，尤其在晚餐过饱或睡前进食后更为明显。长期反流可能导致慢性咽喉炎，进一步加重夜间咳嗽症状。
3.哮喘：夜间是哮喘症状加重的常见时段。气道炎症和痉挛在夜间更为明显，导致咳嗽、喘息和呼吸困难。夜间体内激素水平变化和迷走神经兴奋性增高也可能诱发哮喘发作。
4.过敏反应：夜间接触过敏原，如尘螨、宠物皮屑或霉菌，可能引发咳嗽。过敏原刺激呼吸道黏膜，导致炎症和分泌物增多，尤其在密闭的卧室环境中，过敏原浓度较高，症状更为明显。
5.环境刺激物：卧室内的干燥空气、烟雾、香水或清洁剂等刺激物可能引发咳嗽。夜间呼吸道对刺激物的敏感性增加，尤其在冬季供暖期间，空气干燥更容易导致咳嗽加剧。
夜间咳嗽的严重程度和持续时间因人而异，若症状持续或加重，建议及时就医，明确病因并采取针对性治疗。同时，保持卧室空气湿润、避免接触过敏原和刺激物、调整睡姿等措施也有助于缓解症状。
