45岁女性自然怀孕的几率显著降低，约为5%以下。随着年龄增长，卵巢储备功能快速衰退，卵子数量和质量急剧下降，35岁后生育力开始明显减退，40岁后每月自然受孕概率不足10%，45岁时多数女性已进入围绝经期，自然妊娠概率极低且流产率超过50%。辅助生殖技术如试管婴儿可提高受孕机会，但45岁以上女性使用自体卵子的成功率仅约2%-5%。
女性生育力随年龄下降主要与卵泡耗竭有关。出生时卵巢约有100万卵泡，青春期降至30万，37岁时仅剩约2.5万，45岁时不足1000个。不仅数量减少，剩余卵子染色体异常率也大幅上升，45岁时约80%的卵子存在非整倍体问题。子宫内膜容受性下降、激素水平波动以及基础疾病累积等因素共同导致高龄妊娠困难。即便成功受孕，45岁以上孕妇发生妊娠期糖尿病、高血压、胎盘早剥等并发症的风险是25岁孕妇的3-5倍，胎儿染色体异常风险高达1/30。
高龄备孕需进行全面孕前评估，包括卵巢功能检测AMH、FSH、窦卵泡计数、甲状腺功能筛查及慢性病管理。建议孕前3个月开始补充叶酸0.8mg/天并控制BMI在18.5-23.9范围。若自然试孕6个月未果，应及时咨询生殖专科，考虑胚胎植入前遗传学筛查PGS或供卵方案。孕期需加强产前诊断，推荐无创DNA结合大排畸超声，必要时进行羊水穿刺。严格监测血压血糖，适当增加产检频率，建议在具备母胎医学中心的医院建档分娩。
