男性生殖系结核的并发症包括附睾结核导致不育、前列腺结核引发排尿困难、精囊结核引起血精、输精管结核造成梗阻性无精症、睾丸结核继发脓肿或萎缩。具体分析如下：
1.附睾结核导致不育：附睾结核是男性生殖系结核最常见的表现，病变初期多局限于附睾尾部，逐渐扩散至整个附睾。结核病灶破坏附睾管结构，影响精子成熟与储存，严重时导致附睾管完全闭塞。双侧附睾受累时，精子输出通路中断，造成不可逆性不育。病变后期可形成冷脓肿，破溃后形成经久不愈的窦道。
2.前列腺结核引发排尿困难：前列腺结核常继发于泌尿系结核，早期症状隐匿，后期出现尿频、尿急、排尿疼痛等。结核结节融合成干酪样坏死，导致前列腺质地变硬，体积增大压迫尿道。严重时形成空洞或钙化，尿道狭窄进一步加重排尿困难，甚至发生尿潴留。直肠指检可触及前列腺表面不规则结节。
3.精囊结核引起血精：精囊结核多与前列腺结核并存，病变导致精囊黏膜充血、溃疡及坏死。精液中含有大量红细胞及炎性渗出物，表现为肉眼血精或镜下血精。长期病变使精囊纤维化挛缩，分泌功能丧失，精液量显著减少。部分病例可形成精囊脓肿，向直肠或膀胱破溃形成瘘管。
4.输精管结核造成梗阻性无精症：输精管结核表现为串珠样增粗或节段性狭窄，管腔被干酪样物质堵塞。精子无法通过病变输精管进入精囊，精液检查显示无精子但睾丸生精功能正常。触诊可发现输精管增厚变硬，呈条索状。单侧病变对生育影响较小，双侧梗阻则需手术重建通路。
5.睾丸结核继发脓肿或萎缩：睾丸结核较少单独发生，多由附睾结核直接蔓延所致。睾丸实质内形成结核性肉芽肿，导致睾丸肿大、疼痛。后期发生干酪样坏死液化，形成冷脓肿，穿破睾丸白膜后遗留窦道。未及时治疗可致睾丸组织广泛破坏，生精小管及间质细胞萎缩，睾丸功能永久性丧失。
生殖系结核需早期规范抗结核治疗，避免病灶扩散至邻近器官。定期复查精液及影像学评估病情进展，必要时手术清除坏死组织。治疗期间监测药物不良反应，保证足够疗程以减少复发风险。合并泌尿系结核时应同时处理原发病灶。
