心悸伴黑蒙晕厥的原因包括心律失常导致脑供血不足、心脏结构异常影响血流动力学、自主神经功能紊乱引发血压波动、严重贫血造成携氧能力下降以及脑血管病变引起脑灌注不足。具体分析如下：
1.心律失常导致脑供血不足：某些快速性或缓慢性心律失常可显著降低心输出量，使脑部血流短暂中断，从而出现黑蒙甚至晕厥。心室颤动或长时间心脏停搏是最危险的类型，需紧急干预。
2.心脏结构异常影响血流动力学：肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等疾病可阻碍心脏正常射血，尤其在运动时加重，导致脑部缺血。左心室流出道梗阻是此类晕厥的典型机制。
3.自主神经功能紊乱引发血压波动：血管迷走性晕厥常见于长时间站立或情绪刺激，因迷走神经过度激活导致心率减慢和血管扩张，血压骤降后脑灌注不足。
4.严重贫血造成携氧能力下降：血红蛋白水平过低时，即使心脏泵血功能正常，血液携氧量仍无法满足脑组织需求，轻微活动即可诱发晕厥，常伴面色苍白。
5.脑血管病变引起脑灌注不足：颈动脉狭窄或椎-基底动脉供血不足可直接减少脑血流，尤其在转头或体位变化时，可能突发短暂性意识丧失。
心悸伴黑蒙晕厥的机制复杂，需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。及时明确病因对预防猝死及改善预后至关重要，不同原因的处理策略差异显著。
