外科手术有可能导致心肌梗死。
外科手术是一种有创性的操作,在手术过程中及术后机体处于应激状态。手术中的创伤、失血、疼痛等多种因素可引起机体的一系列生理变化。例如,手术中的失血如果没有得到及时有效的补充,会导致血压下降,心脏灌注不足。心脏的冠状动脉为心肌提供血液和氧气,灌注不足时,心肌细胞就会处于缺血缺氧的状态。同时,手术应激会促使体内儿茶酚胺等激素大量释放,这些激素会使心跳加快、心肌收缩力增强,从而增加心肌的耗氧量。而冠状动脉如果存在粥样硬化等病变,本身供血能力受限,在这种心肌耗氧量增加而供血不足的情况下,就容易引发心肌梗死。
从术后的角度来看,术后的感染、血液高凝状态等也可能与心肌梗死的发生相关。术后感染会引发全身性的炎症反应,炎症因子可能会影响血管内皮功能,促使冠状动脉内的粥样斑块不稳定,甚至破裂。一旦斑块破裂,就会激活凝血系统,形成血栓,堵塞冠状动脉,导致心肌梗死。血液高凝状态下,本身就容易形成血栓,这也增加了冠状动脉堵塞的风险。患者如果本身存在一些基础疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,在外科手术的刺激下,发生心肌梗死的风险会更高。
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