腔隙性梗死需要溶栓吗

腔隙性梗死一般不需要溶栓。

腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致脑组织缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙。腔隙性梗死的梗死灶较小，症状通常较轻且相对局限。

溶栓治疗主要适用于急性大动脉闭塞导致的严重脑梗死，目的是在短时间内溶解血栓，恢复血流，挽救濒临死亡的脑组织，以降低致残率和死亡率。腔隙性梗死由于其病变血管较小、梗死灶范围局限，且通常症状相对较轻，进行溶栓治疗带来的获益可能并不明显，反而可能增加出血等并发症的风险。

溶栓治疗有严格的时间窗限制，一般要求在发病后的一定时间内进行，而腔隙性梗死患者起病相对隐匿，很多时候难以准确判断发病时间，这也限制了溶栓治疗的应用。对于腔隙性梗死患者，治疗重点通常在于积极控制高血压、糖尿病等危险因素，预防再次梗死的发生，同时可给予改善脑循环、营养神经等对症支持治疗，以促进神经功能恢复。如果患者存在明显的症状，如肢体无力、麻木等，可进行康复训练，帮助患者恢复功能。腔隙性梗死一般不进行溶栓治疗，而应根据患者的具体情况选择合适的个体化治疗方案。