腔隙性脑梗死一般不需要溶栓治疗。
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，主要是由于大脑半球或脑干深部的小穿通动脉在长期高血压等危险因素的基础上发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
溶栓治疗主要适用于急性大动脉闭塞导致的脑梗死，目的是在短时间内溶解血栓，恢复血流，挽救缺血半暗带，从而减少脑梗死的面积和改善预后。腔隙性脑梗死的梗死灶通常较小，且多由小血管病变引起，其缺血半暗带相对较小，溶栓治疗带来的获益可能并不明显。溶栓治疗存在一定的风险，如出血转化等，对于腔隙性脑梗死患者，进行溶栓治疗可能会增加不必要的风险。
在临床实践中，对于腔隙性脑梗死患者，治疗的重点通常在于控制危险因素，如积极控制血压、血糖、血脂等，戒烟限酒，保持健康的生活方式等。同时，可根据患者的具体情况给予抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等药物治疗，以预防脑梗死的复发和进展。如果患者出现了肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，需要及时进行康复治疗，以促进神经功能的恢复。对于腔隙性脑梗死患者，应根据具体情况进行个体化的评估和治疗，权衡利弊后决定是否进行溶栓治疗，而不是一概而论地进行溶栓。在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和治疗效果。
