盆腔炎要如何诊断

盆腔炎的诊断主要依靠病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查，具体分析如下：

1.病史采集：详细询问患者的症状、既往病史、性生活史、月经史等是诊断盆腔炎的重要步骤。患者常表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。了解患者的性生活史、避孕方式、既往盆腔炎病史等有助于判断病因。还需询问患者是否有近期宫内操作史，如人工流产、宫内节育器放置等，这些操作可能增加感染风险。

2.体格检查：通过腹部触诊和妇科检查评估患者的体征。腹部触诊时，患者常有下腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征。妇科检查时，宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是盆腔炎的典型体征。双合诊或三合诊检查可进一步评估子宫、附件的大小、形态及活动度，有助于判断炎症的范围和程度。

3.实验室检查：血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标有助于评估感染程度。血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染。C反应蛋白和血沉升高反映炎症活动。阴道分泌物涂片和培养可明确病原体类型，如淋球菌、衣原体等。必要时可进行宫颈分泌物核酸检测，提高病原体检出率。

4.影像学检查：超声检查是盆腔炎的首选影像学检查方法。经阴道超声可清晰显示子宫、附件及盆腔积液情况，有助于评估炎症范围和并发症，如输卵管积水、盆腔脓肿等。CT或MRI检查在复杂病例中可提供更详细的解剖信息，有助于鉴别诊断和评估病变范围。

5.腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断盆腔炎的金标准，可直接观察盆腔器官的炎症表现，如输卵管充血、水肿、脓性分泌物等。同时可进行组织活检和病原体培养，明确诊断并指导治疗。腹腔镜检查还可用于评估炎症的严重程度和并发症，如输卵管粘连、盆腔脓肿等，为制定治疗方案提供依据。

盆腔炎的诊断需要综合多种方法，结合患者的临床表现、体征和辅助检查结果，进行全面评估。早期诊断和及时治疗对于预防并发症、保护生育功能至关重要。在诊断过程中，需注意与其他盆腔疾病进行鉴别，如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等，以避免误诊和漏诊。