结核性盆腔炎的确诊需结合临床表现、影像学检查、结核菌素试验、病理学检查及病原学检测，具体分析如下：
1.临床表现：结核性盆腔炎患者常见症状包括下腹隐痛、月经不调、不孕及低热盗汗等，部分患者可能伴有盆腔包块或腹水，症状多呈慢性进展，易与普通盆腔炎混淆，需结合其他检查进一步鉴别。
2.影像学检查：超声检查可显示盆腔积液、输卵管增粗或钙化灶，CT或MRI有助于发现盆腔淋巴结肿大、输卵管卵巢脓肿或腹膜增厚等特征性表现，影像学结果需结合临床与其他感染或肿瘤鉴别。
3.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时后的皮肤硬结反应，强阳性结果提示结核感染可能，但需注意假阴性或假阳性情况，需结合其他检查综合判断。
4.病理学检查：通过腹腔镜或穿刺获取盆腔病变组织，病理检查发现干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞或结核结节可确诊，病理结果是诊断的金标准，但需注意取材的准确性和代表性。
5.病原学检测：采集盆腔积液、子宫内膜或分泌物进行结核分枝杆菌培养或核酸检测，阳性结果可明确病原体，但培养周期较长且敏感性有限，常需联合分子生物学技术提高检出率。
结核性盆腔炎的诊断需多学科协作，综合评估患者病史、体征及辅助检查结果，避免漏诊或误诊，早期干预可改善预后并减少并发症。
