类风湿要做哪些检查

类风湿关节炎一般要做血液检查、影像学检查、关节滑液检查、类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检查、红细胞沉降率和C反应蛋白检查。具体分析如下：

1.血液检查：血液检查包含多种项目。血常规可查看是否存在贫血、白细胞或血小板异常等情况，类风湿患者可能出现正细胞正色素性贫血。生化检查能了解肝肾功能等基本情况，因为类风湿关节炎治疗药物可能影响肝肾功能，所以该项检查有助于后续用药指导。还可检测免疫球蛋白等指标，部分患者免疫球蛋白会升高。

2.影像学检查：X线检查是常用的手段，在疾病早期可能显示关节周围软组织肿胀，随着病情进展，可出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现。CT检查对于发现早期骨质破坏比X线更敏感，能清晰显示关节的细微结构。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，可以发现早期的滑膜增厚、骨髓水肿等病变，有助于类风湿关节炎的早期诊断。

3.关节滑液检查：关节滑液检查对于类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断有重要意义。正常的关节滑液为淡黄色、清亮透明的液体，而类风湿关节炎患者的关节滑液通常是浑浊的，白细胞计数升高，并且可以发现类风湿因子等特异性物质。通过关节滑液检查，还可以排除其他可能导致关节炎症的疾病，如感染性关节炎等，因为感染性关节炎的关节滑液中会有细菌或其他病原体。

4.类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检查：类风湿因子RF是诊断类风湿关节炎的重要指标之一，但并非特异性指标，其他自身免疫性疾病或感染性疾病也可能出现RF阳性。抗环瓜氨酸肽抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高，尤其是在疾病早期，抗CCP抗体阳性往往提示患者更易出现骨质破坏等严重情况。这两项检查结合起来，有助于提高类风湿关节炎诊断的准确性。

5.红细胞沉降率和C反应蛋白检查：红细胞沉降率ESR和C反应蛋白CRP是反映体内炎症活动程度的指标。在类风湿关节炎患者病情活动期，ESR和CRP通常会升高。可以帮助医生判断疾病的活动性，评估治疗效果。如果经过治疗后，ESR和CRP逐渐下降，往往提示治疗有效；反之，如果这两项指标持续不降或升高，则可能需要调整治疗方案。

类风湿关节炎的检查需要综合多种因素进行判断，患者在检查前应避免剧烈运动、饮酒等可能影响检查结果的行为，检查时要如实告知医生自己的症状、病史以及家族史等信息，以便医生能准确判断病情。