扁桃体周围脓肿有脓可通过观察局部明显红肿隆起、触摸有波动感、伴随剧烈咽痛和吞咽困难、出现张口受限、穿刺抽出脓液进行判断。具体分析如下：
1.局部明显红肿隆起：扁桃体周围脓肿形成时，患侧扁桃体周围黏膜会出现显著红肿，表面可能覆盖黄白色渗出物，软腭及悬雍垂向健侧偏移，肿胀区域常呈半球形凸起，与普通扁桃体炎相比红肿范围更局限且突出。
2.触摸有波动感：脓肿成熟后，由于内部积聚大量脓液，触诊时能感受到肿胀区域质地柔软且有液体波动感，可通过戴手套轻柔按压肿胀部位确认，但需避免用力过大导致脓肿破裂。
3.伴随剧烈咽痛和吞咽困难：脓液积聚压迫周围组织引发持续性锐痛，疼痛常放射至同侧耳部，吞咽时因肌肉牵拉加重痛感，导致进食困难甚至流涎，症状在脓肿形成后24-48小时内显著加剧。
4.出现张口受限：炎症波及翼内肌时会引起反射性肌肉痉挛，表现为张口度减小，严重者仅能容纳一指，此症状与普通扁桃体炎有明显区别，可作为判断脓肿进展的重要依据。
5.穿刺抽出脓液：使用无菌针头穿刺肿胀最明显处，若抽出黄色或黄绿色黏稠脓液即可确诊，穿刺既是诊断手段也是治疗步骤，但需由专业人员操作以避免损伤血管或扩散感染。
出现上述表现需及时就医，避免自行挤压或热敷肿胀部位。治疗期间保持口腔清洁，进食温凉流质食物以减少刺激。密切观察呼吸状况，警惕脓肿扩大引发气道阻塞。严格遵医嘱使用药物，不可随意停药。恢复期避免剧烈活动，防止脓肿破裂导致感染扩散。
