尿常规只有红细胞可能是泌尿系统结石划伤黏膜、肾炎导致肾小球滤过膜损伤、泌尿系统感染引起局部充血、肿瘤侵犯血管破裂出血、剧烈运动后一过性红细胞增多。具体分析如下：
1.泌尿系统结石划伤黏膜：结石移动时摩擦输尿管或膀胱壁，造成微小血管破裂，红细胞进入尿液，需通过B超或CT定位结石位置，较小结石可多饮水促排出，较大结石需体外碎石或手术取出。
2.肾炎导致肾小球滤过膜损伤：免疫异常或感染等因素使肾小球滤过屏障受损，红细胞漏出至尿液中，需检测尿红细胞形态判断来源，若为变形红细胞提示肾性血尿，需进一步检查肾功能并针对性用药控制炎症。
3.泌尿系统感染引起局部充血：细菌感染如膀胱炎或尿道炎会导致黏膜充血水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗入尿液，需进行尿培养明确病原体，使用敏感抗生素治疗并多饮水冲刷尿道。
4.肿瘤侵犯血管破裂出血：肾、膀胱等部位的肿瘤生长压迫或侵蚀血管，导致无痛性血尿，需通过影像学或膀胱镜排查肿瘤，确诊后根据分期选择手术切除或放化疗。
5.剧烈运动后一过性红细胞增多：运动时肾脏血流减少或机械性挤压使红细胞短暂漏出，通常休息后复查尿常规可恢复正常，避免过度运动并补充水分即可。
尿中仅有红细胞需结合临床症状综合判断，如伴随腰痛可能提示结石，发热可能为感染，无痛血尿需警惕肿瘤。长期反复血尿应完善泌尿系统全面检查，避免延误病情。日常注意观察尿液颜色变化，及时就医明确病因。
