有心脏病的老人能做肾透析吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

有心脏病的老人能否做肾透析需要综合评估，不能一概而论。

对于有心脏病的老人，做肾透析是一个需要谨慎考虑和权衡的问题。一方面，心脏病可能会增加肾透析过程中的风险。如果老人的心脏功能很差，比如存在严重的心衰、不稳定型心绞痛、难以控制的心律失常等，进行肾透析可能会进一步加重心脏负担，甚至引发心脏骤停等严重并发症。一些心脏疾病可能会影响血液动力学的稳定，在透析过程中容易出现血压波动过大等情况，这也会对老人的健康造成威胁。

但另一方面，如果老人的肾脏功能已经严重衰竭，不进行肾透析可能会导致体内毒素蓄积、电解质紊乱等，这同样会对生命造成严重威胁，并且也可能反过来加重心脏的损害。在这种情况下，医生会详细评估老人的心脏状况和整体健康情况，权衡肾透析的利弊。如果认为潜在的益处可能超过风险，可能会采取一些特殊的措施来尽量降低风险，比如在透析前积极调整心脏功能、在透析过程中密切监测心脏功能和生命体征、采用更温和的透析方式或调整透析的频率和时间等。同时，也会与患者和家属充分沟通，让他们了解相关的风险和可能的获益，以便共同做出合适的决策。有心脏病的老人是否能做肾透析需要根据具体情况进行个体化的评估和判断，不能简单地给出能或不能的答案。这需要医生具备丰富的经验和专业知识，以及患者和家属的积极配合和理解。

2024-09-07 浏览 3

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