孤立性血尿是否严重取决于具体病因。多数情况下，单纯血尿不伴随其他症状时可能由良性因素引起，但部分情况需警惕潜在疾病，需结合检查结果综合判断。
孤立性血尿指尿液中仅有红细胞异常增多，无蛋白尿、水肿或肾功能异常等伴随表现。常见原因包括泌尿系统微小结石、剧烈运动后一过性血尿、女性月经污染等，这类情况通常无需特殊治疗。但若血尿持续存在或反复发作，可能与IgA肾病、薄基底膜肾病等肾脏疾病有关，少数情况下需排查肿瘤或遗传性疾病。儿童和青少年出现孤立性血尿时，部分为生理性表现，但长期存在需监测肾功能变化。中老年人群突发无痛性血尿，应优先排除泌尿系统肿瘤可能。尿液红细胞形态学检查、影像学及必要时肾活检可帮助明确病因。
注意事项包括避免自行判断病情轻重，所有首次发现的血尿均应就医评估。检查前24小时避免剧烈运动或月经期留尿标本，防止假阳性结果。饮食上暂无需特殊限制，但应记录是否伴随排尿疼痛、发热或腰痛等症状。高血压或糖尿病患者出现血尿时需更积极排查肾损害。即使确诊为良性原因，建议每6-12个月复查尿常规和肾功能。肉眼血尿发作期间应增加水分摄入，但茶色或洗肉水样尿液需急诊处理。长期随访中若出现蛋白尿或血肌酐升高，需重新评估治疗方案。
