乙肝最初是通过动物传染给人类、病毒在人群中长期传播变异、医疗操作中交叉感染、母婴垂直传播、日常生活密切接触传播。具体分析如下：
1.动物传染给人类：乙肝病毒可能起源于野生动物，通过血液或体液接触传染给人类。早期人类狩猎或处理动物时，破损皮肤接触带毒血液，导致病毒跨物种传播。某些灵长类动物携带类似病毒，证实了动物源性的可能性。
2.病毒在人群中长期传播变异：乙肝病毒在人类群体中存活数千年，通过不断适应宿主环境发生变异。古代缺乏隔离措施，病毒在家族或部落内持续传播，逐渐形成稳定的人类感染链。部分基因型分布与人类迁徙路线吻合。
3.医疗操作中交叉感染：重复使用未消毒的医疗器械是重要传播途径。上世纪中叶前，注射器、针灸针等设备消毒不彻底，病毒通过微量血液残留传播。输血或手术时若筛查不严，也会造成医源性感染。
4.母婴垂直传播：携带病毒的母亲分娩时，胎儿接触母血或阴道分泌物导致感染。宫内通过胎盘感染较少见，但哺乳期乳头破裂可能经伤口传播。新生儿免疫系统未完善，易发展为慢性携带状态。
5.日常生活密切接触传播：共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品可传播病毒。性行为中黏膜破损增加感染风险。家庭成员长期共处时，微小伤口接触病毒污染的体液也可能造成传播。
乙肝病毒传播与个体免疫状态密切相关，接种疫苗是最有效预防手段。避免共用可能接触血液的个人物品，医疗操作需严格消毒。孕期筛查和新生儿免疫阻断可显著减少母婴传播。
