肺炎与肺结核都需要做胸部影像学检查、痰液检查、血液检查、结核菌素试验、病原学检查。具体分析如下：
1.胸部影像学检查：胸部X线或CT检查是诊断肺炎和肺结核的重要手段。通过影像学检查可以观察到肺部病变的范围、形态和密度，帮助判断病变的性质。肺炎通常表现为片状或斑片状阴影，而肺结核则可能出现空洞、纤维化等特征性改变。影像学检查还能评估病情严重程度和治疗效果。
2.痰液检查：痰液检查是诊断肺结核的关键检查之一。通过痰涂片染色可以快速筛查结核分枝杆菌，痰培养则可以确诊结核感染并确定药物敏感性。对于肺炎患者，痰液检查有助于确定病原菌种类，指导抗生素选择。痰液检查需要连续多次进行，以提高检出率。
3.血液检查：血液检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标，可以评估感染程度和炎症反应。肺结核患者可能出现贫血、白细胞计数正常或轻度升高等表现。肺炎患者通常白细胞计数明显升高，C反应蛋白和降钙素原水平显著增高。血液检查还能评估肝肾功能，为药物治疗提供参考。
4.结核菌素试验：结核菌素试验是筛查结核感染的重要方法。通过皮内注射结核菌素，观察局部皮肤反应，可以判断是否存在结核感染。强阳性反应提示活动性结核可能，但需要结合其他检查结果综合判断。结核菌素试验对儿童结核感染的诊断价值较高，但对免疫功能低下者可能出现假阴性结果。
5.病原学检查：病原学检查是明确诊断的关键。对于肺结核，除了痰液检查外，还可以进行支气管肺泡灌洗液、胸水等标本的结核分枝杆菌检测。肺炎的病原学检查包括细菌培养、病毒核酸检测等，有助于确定病原体类型。分子生物学技术的应用提高了病原体检测的敏感性和特异性，为精准治疗提供了依据。
在临床实践中，诊断肺炎和肺结核需要综合运用多种检查方法，结合临床表现和流行病学史进行综合分析。及时准确的诊断对于制定治疗方案和预后评估至关重要。随着医学技术的进步，新的诊断方法不断涌现，为疾病的早期诊断和精准治疗提供了更多可能。
