跟腱炎在保守治疗无效且症状持续加重、跟腱完全断裂或部分断裂风险高、跟腱钙化或严重变性、合并其他需手术处理的足部结构问题、反复发作影响日常生活的情况下需要手术。具体分析如下：
1.保守治疗无效且症状持续加重：当药物、理疗、休息等非手术方法超过6个月仍无法缓解疼痛或功能受限，说明炎症或损伤已超出自我修复能力，需手术清除病变组织或修复跟腱。
2.跟腱完全断裂或部分断裂风险高：若影像显示跟腱纤维大面积撕裂或变薄，或患者因职业需高强度运动，延迟手术可能导致断裂，此时需缝合或重建以恢复稳定性。
3.跟腱钙化或严重变性：长期炎症导致跟腱组织钙盐沉积或纤维化，弹性丧失，保守治疗无法逆转，手术需切除钙化灶并清理粘连部分。
4.合并其他需手术处理的足部结构问题：如同时存在跟骨骨刺、滑囊炎或关节畸形，需通过手术一并矫正，避免单一治疗无法解决根本问题。
5.反复发作影响日常生活：症状频繁复发导致行走困难或无法胜任基本活动，手术可彻底去除病灶并降低复发概率。
术后需严格遵循康复计划，避免过早负重或剧烈运动。保持伤口清洁干燥，定期复查评估愈合情况。饮食注意补充蛋白质和维生素，促进组织修复。出现红肿、发热等异常症状应及时就医。
