月经持续二十天不净属于异常子宫出血，可能与内分泌失调、妇科疾病或全身性疾病有关。正常月经周期为21-35天，经期持续3-7天。超过7天或周期紊乱均需警惕，二十天未净属于明显异常，需及时就医排查原因。
内分泌失调是常见诱因，尤其是青春期或围绝经期女性，卵巢功能不稳定导致雌激素波动，子宫内膜无法规律脱落。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病也会引发长期出血。妇科疾病中，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等结构性病变可能造成经期延长。凝血功能障碍、肝功能异常等全身性疾病，或紧急避孕药、宫内节育器等外因干扰，均可能导致异常出血。
就医需进行妇科检查、超声及激素水平检测，必要时行宫腔镜或病理活检。避免自行服用止血药或激素类药物，以免掩盖病情。出血期间保持外阴清洁，防止感染。记录出血时间及量，为诊断提供依据。长期失血可能导致贫血，需加强营养，补充铁剂。中老年患者需警惕子宫内膜恶性病变，绝经后出血更应高度重视。及时明确病因并规范治疗是关键，避免拖延导致病情加重。
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