子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育需求。多数无症状的小肌瘤无需手术，定期观察即可；若肌瘤引起严重症状如异常出血、疼痛或压迫器官或影响生育，则需考虑手术干预。
子宫肌瘤的手术指征通常包括肌瘤导致月经过多引发贫血、肌瘤快速生长怀疑恶变、肌瘤压迫膀胱或直肠引起排尿困难或便秘，以及不孕患者排除其他因素后确认肌瘤为病因。手术方式多样，例如肌瘤切除术保留子宫或子宫切除术适合无生育需求者，具体选择需结合患者个体情况。微创技术如腹腔镜或宫腔镜手术创伤小、恢复快，但巨大肌瘤可能需开腹手术。非手术方法如药物控制GnRH激动剂或超声聚焦HIFU可缓解症状，但无法根治，适合临近绝经或手术高风险患者。
注意事项包括术前需完善超声或MRI评估肌瘤性质，排除恶性可能；术后需警惕复发风险，尤其多发性肌瘤患者；保留子宫者术后妊娠需间隔一定时间，避免子宫破裂。非手术治疗期间应定期复查，监测肌瘤变化。无论选择何种方案，均需与医生充分沟通，权衡利弊后决策。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需控制稳定后再手术，降低风险。术后恢复期避免剧烈运动，遵循医嘱复查。
子宫肌瘤需不需要做手术
王少为
主任医师 北京医院
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