良性子宫肌瘤引起腹痛需要做手术吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

良性子宫肌瘤引起腹痛不一定需要做手术。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，很多患者无明显症状，仅在体检时偶然发现。当肌瘤引起腹痛时，可能是由于肌瘤红色样变、肌瘤压迫周围组织或合并其他盆腔疾病等原因。如果腹痛是由肌瘤红色样变引起，多发生于妊娠期或产褥期，这种情况下可先采取保守治疗，如卧床休息、补液、抗感染等，多数患者经过保守治疗后症状可缓解。如果是肌瘤压迫周围组织，如压迫膀胱、直肠等引起的腹痛，若肌瘤较小，也可先尝试药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等，通过抑制雌激素的分泌，使肌瘤缩小，从而缓解腹痛等症状。

在某些情况下则需要考虑手术治疗。例如，腹痛症状严重且经保守治疗无效，肌瘤体积过大一般认为肌瘤直径超过5厘米，或者肌瘤生长速度较快，怀疑有恶变倾向等。手术方式包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。另外，患者的年龄、身体状况等也会影响治疗方案的选择。对于年龄较大、接近绝经的患者，如果腹痛症状不是特别严重，也可在密切观察下等待绝经，因为绝经后肌瘤可能会自行萎缩。对于良性子宫肌瘤引起腹痛的治疗方案需要综合多方面因素进行个体化的评估和选择。

2024-11-05 浏览 2

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