踝关节韧带重建及关节镜手术需通过关节镜探查损伤部位、清理关节内碎片、修复或重建断裂韧带、固定移植肌腱、术后进行康复训练。具体分析如下:
1.关节镜探查损伤部位:手术首先在踝关节周围做小切口,插入关节镜观察韧带损伤程度及关节内情况,明确撕裂位置和范围,辅助制定后续治疗方案。
2.清理关节内碎片:若关节内存在软骨碎块或炎性组织,需通过刨削器或射频设备清除,减少摩擦和疼痛,避免进一步损伤关节面。
3.修复或重建断裂韧带:对于部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需取自体肌腱或异体肌腱移植,钻孔固定于骨骼原韧带附着点,恢复关节稳定性。
4.固定移植肌腱:移植肌腱两端通过骨隧道或锚钉固定于腓骨、距骨等位置,调整张力确保踝关节中立位无松弛,避免术后关节不稳。
5.术后进行康复训练:早期以保护性支具制动为主,逐渐增加关节活动度训练,后期强化肌力与平衡练习,促进功能恢复,防止粘连和肌肉萎缩。
术后需严格遵循医嘱佩戴支具,避免过早负重或剧烈运动,定期复查评估愈合情况,出现肿胀或疼痛加剧及时就医,饮食注意补充蛋白质和钙质以促进组织修复。