脑震荡四个月未愈可能与损伤程度较重、个体恢复差异、康复措施不足、心理因素影响、合并其他损伤有关。具体分析如下：
1.损伤程度较重：脑震荡持续时间与初始损伤严重性密切相关。部分患者存在弥漫性轴索损伤或脑干轻微受损，这类情况需要更长时间修复。神经纤维再生速度缓慢，通常以月为单位计算恢复周期。若伴随颅内微出血或脑水肿，恢复期可能延长至半年以上。
2.个体恢复差异：年龄、基础健康状况等因素显著影响康复进程。青少年神经可塑性强，恢复较快；中老年患者因代谢减缓，修复效率下降。既往有脑外伤史者，可能因累积损伤效应导致症状迁延。部分人群对疼痛敏感度较高，主观症状持续时间更长。
3.康复措施不足：缺乏系统性康复训练是常见原因。急性期过度静卧可能延缓前庭功能代偿，而过早恢复高强度活动易诱发症状反复。未接受专业前庭康复或认知训练者，平衡障碍、注意力不集中等症状可能持续存在。
4.心理因素影响：焦虑或抑郁情绪会放大头痛、头晕等主观症状。部分患者因过度关注身体反应形成恶性循环，导致症状固化。创伤后应激反应可能改变疼痛感知阈值，使得轻微不适被主观强化。
5.合并其他损伤：颈椎挥鞭样损伤常与脑震荡共存，未被发现的颈源性头痛可能被误认为脑震荡后遗症。颞下颌关节紊乱、视功能异常等共病也会延长康复周期。多系统损伤需同步干预，单一治疗通常效果有限。
脑震荡恢复期间应避免剧烈运动或高空作业，保持规律作息。饮食需均衡，适当补充富含抗氧化物质的食物。定期复查神经系统功能，必要时进行多学科联合评估。症状加重时需立即就医排除其他病变。康复训练应在专业人员指导下循序渐进，避免自行调整治疗方案。
