清热凉血祛风止痒的中药有生地黄、牡丹皮、赤芍、白鲜皮、地肤子。具体分析如下：
1.生地黄：生地黄性寒味甘苦，归心肝肾经，具有清热凉血、养阴生津的功效。主要成分包括梓醇、地黄苷等，能抑制炎症因子释放，降低毛细血管通透性，缓解血热引起的皮肤红斑、瘙痒。临床常用于血热型荨麻疹或湿疹，配伍玄参可增强滋阴效果。现代其提取物对组胺诱发的瘙痒有明显抑制作用，且能调节免疫细胞功能。
2.牡丹皮：牡丹皮味苦辛微寒，归心肝肾经，以清热凉血、活血散瘀见长。所含丹皮酚、芍药苷等成分可抑制肥大细胞脱颗粒，减少瘙痒介质释放。适用于血热瘀滞型皮肤疾患，如银屑病或玫瑰糠疹，常与赤芍同用增强活血之效。实验证实其水煎剂能显著降低血清中炎症标志物水平，改善局部微循环障碍。
3.赤芍：赤芍苦微寒，归肝经，功能清热凉血、散瘀止痛。主要活性成分芍药苷通过阻断TRPV1通道抑制神经源性瘙痒，同时调节Th1/Th2免疫平衡。对血热夹瘀所致的慢性湿疹、结节性痒疹尤为适宜，配伍丹参可协同增效。药理学显示其醇提物能减轻模型动物皮肤水肿及炎性浸润。
4.白鲜皮：白鲜皮苦寒，归脾胃经，以祛风燥湿、清热解毒为主。白鲜碱、梣酮等生物碱能拮抗5-HT受体，直接抑制瘙痒信号传导。多用于风湿热邪蕴肤所致的急性皮炎、疥癣，常配合苦参外用熏洗。其有效成分可下调IL-31表达，减少表皮神经纤维异常增生。
5.地肤子：地肤子辛苦寒，归肾膀胱经，长于清热利湿、祛风止痒。富含三萜皂苷类物质，通过抑制NF-κB通路减轻接触性皮炎的红肿瘙痒。临床多用于湿热下注型阴部湿疹或肛门瘙痒，与蛇床子配伍可增强渗透性。动物实验表明其醇提物能降低血清IgE水平，修复皮肤屏障功能。
上述药物均需辨证使用，避免误治伤正。血虚风燥或脾胃虚寒者慎用，部分药材需注意肝肾毒性。联合应用时可遵循治风先治血原则，兼顾凉血活血与祛风除湿。
