移植后20天出现鲜血的情况，不一定会生化。移植后20天，如果阴道有出血，首先要判断是否为月经来潮。如果出血量与平时月经相似，可能是月经来潮，此时不必过于担心，也不需要进行特殊处理。
需要考虑是否有先兆流产的可能。如果胚胎成功着床，可能会有少量出血的症状。此时，需要及时就医，进行相关检查，以明确是否存在先兆流产的情况。
此外，还需要考虑是否存在宫外孕的可能。如果胚胎着床在子宫外，如输卵管，可能会引起腹痛、阴道流血等症状。这种情况下，需要及时就医，进行相关治疗。
至于生化的问题，阴道流血本身不会导致生化。生化通常指的是胚胎已经着床，但胚胎质量不好，导致发育不良，最终出现生化妊娠。因此，移植后20天出现鲜血的情况，与生化妊娠没有直接关系。
如果出血量较大，超过正常月经量，或者伴有剧烈腹痛等症状，可能是由其他原因引起的，如宫颈炎症、子宫内膜炎等，需要及时就医治疗。对于移植后20天出现鲜血的情况，需要结合具体情况进行分析和治疗。
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