子宫肌瘤达到7cm时通常建议手术治疗。7cm的肌瘤属于较大体积，可能引起明显症状或并发症，如异常子宫出血、压迫膀胱或直肠导致尿频便秘，甚至影响生育功能。虽然并非所有肌瘤都必须手术，但这一尺寸已超出药物保守治疗的有效范围，手术干预能有效解除风险并改善生活质量。
子宫肌瘤的手术指征需综合评估肌瘤位置、生长速度及患者具体情况。黏膜下肌瘤即使较小也可能导致严重出血需尽早处理，而肌壁间或浆膜下肌瘤若无症状可暂观察。7cm肌瘤可能引发蒂扭转或红色变性等急腹症，尤其备孕女性建议孕前切除以降低流产风险。手术方式依据年龄和生育需求选择，肌瘤剔除术适合有生育要求者，子宫切除术则适用于无生育需求或疑似恶变的情况。微创腹腔镜手术适用于多数病例，但巨大肌瘤可能需开腹手术。
术前需完善超声和MRI明确肌瘤性质，排除肉瘤变可能。术后需警惕复发风险，尤其多发性肌瘤患者。非手术方案如GnRH-a可短期缩小子宫肌瘤但无法根治。随访中发现肌瘤快速增长或绝经后继续增大需警惕恶变。合并严重贫血患者术前需纠正血红蛋白，术后病理检查必不可少。无论选择何种治疗方案，定期妇科检查和影像学随访对监测病情变化至关重要。
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