剖腹产后小便时子宫疼可能是术后正常反应、导尿管刺激、尿路感染、子宫收缩疼痛、伤口牵拉。具体分析如下：
1.术后正常反应：剖腹产属于腹部手术，术后膀胱和子宫处于恢复阶段。排尿时膀胱收缩可能牵拉周围组织，刺激尚未完全愈合的子宫创面，引发短暂疼痛。这种疼痛通常轻微且逐渐减轻，伴随恶露排出减少而缓解。术后初期疼痛多与局部充血、组织水肿有关，一般无需特殊处理，保持适度活动促进盆腔血液循环即可。
2.导尿管刺激：术中留置导尿管可能造成尿道黏膜轻微损伤，拔管后排尿时尿液刺激受损部位引发灼痛感。部分情况下导尿管留置时间较长，可能引发膀胱痉挛，表现为下腹阵发性抽痛。建议多饮水稀释尿液，减少刺激，通常2-3天后症状自行消失。若疼痛持续需排除尿路损伤。
3.尿路感染：剖腹产后抵抗力下降，导尿管使用或排尿不畅易导致细菌逆行感染。典型表现为排尿刺痛、下腹坠痛伴尿频尿急，严重时出现发热。尿液检查可见白细胞升高。需及时抗感染治疗，避免发展为肾盂肾炎。保持会阴清洁、尽早拔除导尿管是预防关键。
4.子宫收缩疼痛：产后子宫通过收缩恢复至孕前大小，哺乳时缩宫素分泌增加可能加重宫缩痛。排尿时膀胱排空使子宫相对位移，刺激收缩神经引发钝痛。这种疼痛呈间歇性，与产后宫缩痛性质一致，通常持续2-3天，必要时可遵医嘱使用缓痛药物。
5.伤口牵拉：剖腹产切口位于子宫下段及腹壁，排尿时腹肌收缩可能牵拉未完全愈合的伤口，尤其咳嗽或体位变动时疼痛明显。疼痛多局限于切口周围，随时间推移逐渐减轻。需避免剧烈活动，使用腹带减少局部张力，促进组织修复。
剖腹产后排尿疼痛需结合发生时间、伴随症状综合判断。多数情况属于生理性反应，但持续加重或伴随发热、血尿等需警惕病理因素。保持充足水分摄入、尽早下床活动有助于恢复，必要时通过超声或尿常规明确诊断。
