神经源性膀胱能自主排尿吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

神经源性膀胱能否自主排尿需要根据具体情况而定。

神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍。在一些轻度的神经源性膀胱病例中，患者可能保留有部分自主排尿的能力。这是因为虽然神经系统受到了损伤，但可能并没有完全破坏控制膀胱排尿的所有神经通路。例如，一些不完全脊髓损伤的患者，膀胱可能仍然能够接收到部分来自大脑或者脊髓低级排尿中枢的信号，从而可以在一定程度上自主启动和控制排尿过程，不过这种自主排尿往往是不完全正常的，可能存在排尿不尽、排尿间隔异常等问题。

在许多较为严重的神经源性膀胱患者中，自主排尿是非常困难甚至是不可能的。像完全性脊髓损伤导致的神经源性膀胱，由于脊髓传导通路被完全切断，大脑无法有效地向膀胱传达排尿指令，膀胱自身的感觉和运动功能也严重受损。膀胱可能会出现逼尿肌无反射或者过度反射等异常情况。逼尿肌无反射时，膀胱无法有效地收缩将尿液排出；而逼尿肌过度反射时，膀胱会不自主地收缩，但这种收缩往往是紊乱的，不能形成有效的排尿过程，并且还可能伴有尿道括约肌功能失调，进一步阻碍尿液的正常排出，所以这类患者通常无法自主排尿，需要借助导尿等辅助手段来排空膀胱。

2024-10-28 浏览 3

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