水痘的判断可从皮疹特点、出疹顺序、发热情况、接触史、症状发展来综合判断。具体分析如下:
1.皮疹特点:水痘的皮疹有其独特之处。典型的皮疹开始为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形,疱壁薄易破,周围绕以红晕,疱液初为透明,后变混浊,且疱疹常伴有瘙痒。皮疹大小不一,分批出现,在同一部位可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂,这是水痘皮疹的重要特征。
2.出疹顺序:通常先于躯干部出现皮疹,然后向头面部及四肢蔓延。躯干部皮疹较多,四肢及面部相对较少。这种出疹顺序有助于与其他出疹性疾病相区别。
3.发热情况:在出疹前1-2天可出现发热症状,体温多为低热或中度发热,部分患者体温可超过38.5℃。发热同时可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。随着皮疹的出现,发热等症状可能持续一段时间,一般在皮疹全部结痂后体温逐渐恢复正常。
4.接触史:水痘具有较强的传染性。如果近期接触过水痘患者,尤其是在患者出疹前1-2天至皮疹全部结痂期间有密切接触,如在同一教室、家庭等环境中接触,感染水痘的可能性较大。
5.症状发展:水痘的症状发展有一定的过程。从最初的轻微发热、不适,到皮疹逐渐出现并经历不同阶段的变化。如果皮疹持续增多,从少量的斑疹发展到丘疹、疱疹,且新的皮疹不断分批出现,同时伴有发热等症状,符合水痘的发展规律。
如果怀疑得了水痘,应避免搔抓皮疹以免引起感染和留疤,及时就医进行诊断和治疗,同时要注意隔离,避免传染给他人。
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