儿童遗尿症的判断依据包括夜间睡眠中不自主排尿且年龄超过5岁、白天排尿功能正常但夜间频繁尿床、排除泌尿系统或神经系统器质性疾病、家族中有类似病史、心理行为评估未发现明显异常。具体分析如下：
1.夜间睡眠中不自主排尿且年龄超过5岁：儿童遗尿症的核心表现是年龄超过5岁仍频繁出现夜间尿床。5岁是排尿控制功能发育的关键节点，若此时仍无法自主控制夜间排尿，需考虑遗尿症。尿床频率通常每周超过两次，且持续三个月以上。
2.白天排尿功能正常但夜间频繁尿床：患儿白天排尿次数、尿量及控制能力均正常，夜间却无法感知膀胱充盈或无法醒来排尿。这种昼夜差异提示功能性遗尿，而非全天性排尿功能障碍。需记录排尿日记以明确夜间尿床规律。
3.排除泌尿系统或神经系统器质性疾病：需通过尿常规、泌尿系统超声等检查排除尿路感染、尿道畸形或脊柱裂等器质性问题。神经系统检查可评估是否存在脊髓或脑部病变影响排尿反射。
4.家族中有类似病史：遗尿症有明显遗传倾向。若父母或近亲属有遗尿病史，患儿患病概率显著增加。遗传因素可能影响抗利尿激素分泌节律或膀胱功能成熟速度。
5.心理行为评估未发现明显异常：部分遗尿患儿可能因尿床产生焦虑，但多数无原发性心理问题。需评估是否存在严重情绪障碍或创伤事件，以区分单纯性遗尿与继发性遗尿。
遗尿症的诊断需综合临床评估与检查，避免过早定性。家长应保持耐心，避免责备，减少患儿心理压力。夜间限水、定时唤醒排尿可作为辅助手段，但需在医生指导下进行。若症状持续或加重，应及时就医排查潜在疾病。
