剖腹产后还能顺产的吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

剖腹产后是否可以顺产需要根据具体情况评估。医学上称为剖宫产后阴道分娩VBAC，在满足一定条件时是可行的。许多约60%-80%的剖腹产产妇后续可以尝试顺产，但存在子宫破裂等风险，需要专业医疗团队进行全面评估。

VBAC的可行性取决于多种因素。上次剖腹产的切口类型是关键，低位横切口更适合尝试顺产，而古典式纵切口则不建议。两次分娩间隔时间应超过18个月，确保子宫疤痕充分愈合。胎儿大小、胎位、骨盆条件等都需要符合顺产标准。产妇没有其他妊娠并发症如前置胎盘、妊娠高血压等也很重要。医疗机构的应急抢救能力必须达标，能随时应对可能的子宫破裂等紧急情况。产程中需要持续胎心监护，密切观察子宫疤痕情况。

考虑VBAC需要谨慎对待。既往有子宫破裂史的产妇绝对禁止尝试。产程中若出现异常宫缩、剧烈腹痛或胎心异常，需立即转为剖腹产。建议选择具备紧急剖腹产条件的医院分娩。产妇及家属需充分了解风险，与医生共同决策。部分情况下，如存在巨大儿、多胎妊娠等危险因素，医生可能直接建议重复剖腹产。产后需特别注意子宫恢复情况，警惕晚期子宫破裂等罕见并发症。

2025-05-23 浏览 1

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