剖腹产后还能再顺产吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

剖腹产后是否可以顺产需要根据具体情况评估。医学上称为剖宫产后阴道分娩VBAC，在满足一定条件时是可行的。并非所有剖腹产后的孕妇都适合顺产，需由专业医生综合评估后决定。

剖腹产后顺产的成功率与多种因素相关。首要考虑因素是上次剖腹产的原因是否仍然存在，如骨盆狭窄或胎位不正等。如果上次剖腹产是由于临时因素如胎儿窘迫或产程停滞，且本次妊娠无类似问题，VBAC的成功率较高。子宫切口类型也很关键，低位横切口的子宫破裂风险较低，适合尝试顺产；而古典式或T型切口则风险较高，通常不建议VBAC。孕妇年龄、胎儿大小、产道条件以及医院是否具备紧急剖腹产能力也会影响决策。约60%-80%的VBAC尝试能够成功，但需密切监测产程进展。

VBAC过程中需特别注意子宫破裂的风险，虽然发生率较低约0.5%-1%，但一旦发生可能危及母婴安全。孕妇应选择具备急救条件的医院，并确保医生能随时处理突发情况。孕期需严格控制体重和胎儿大小，避免巨大儿增加分娩难度。临近预产期需加强产检，尤其是超声评估子宫瘢痕厚度。若出现腹痛、阴道流血或胎动异常，需立即就医。最终是否尝试VBAC应由医患充分沟通后谨慎决定，确保母婴安全为首要原则。

2025-05-27 浏览 1

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