破伤风治疗的原则是什么

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

破伤风治疗的原则是中和游离毒素、控制和解除痉挛、防治并发症等。

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。在治疗时，中和游离毒素是关键的一环。由于破伤风痉挛毒素一旦与神经组织结合则难以被抗毒素中和，所以应尽早使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，使尚未与神经组织结合的毒素被中和。控制和解除痉挛也极为重要，因为破伤风患者会出现肌肉强直性痉挛，严重影响患者的呼吸、吞咽等功能，甚至危及生命。可通过使用镇静、解痉药物来达到目的，例如地西泮等药物的合理应用，能有效减轻患者的痉挛症状，同时要注意避免声光等外界刺激加重痉挛。

在防治并发症方面，由于患者肌肉痉挛可能导致呼吸不畅，容易引发肺部感染、窒息等严重并发症。所以要保持呼吸道通畅，对于病情较重、有窒息风险的患者，必要时进行气管切开或气管插管。同时，要积极预防和治疗肺部感染、水电解质紊乱等其他并发症。患者的营养支持也不容忽视，破伤风患者由于肌肉痉挛消耗能量较大，应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物或通过静脉营养补充，以增强患者的抵抗力，促进患者康复。伤口的处理也不能放松，及时彻底清创，清除坏死组织和异物等，改变破伤风梭菌的生长环境，这对于控制病情发展也有积极意义。

2024-11-05 浏览 1

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