剖腹产四十天后仍有恶露属于异常情况，需及时就医排查原因。正常情况下，产后恶露持续2-6周，剖宫产产妇因手术创伤可能延长至3-4周。若超过40天未净，可能存在宫缩乏力、胎盘胎膜残留、感染或子宫复旧不良等问题，需通过B超、血常规等检查明确病因。
恶露持续时间延长可能与多种因素有关。子宫切口愈合不良会导致持续出血，需排除切口憩室等并发症。宫腔内残留的胎盘组织会阻碍子宫收缩，引起反复出血或感染。产妇过度劳累、哺乳频率不足或合并贫血、糖尿病等基础疾病，均可能延缓子宫复旧进程。若伴随发热、腹痛、恶露异味或大量鲜红色出血，提示存在感染或晚期产后出血风险，需紧急处理。
密切观察恶露颜色、气味及量的变化，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活。加强营养摄入，适当活动促进宫缩，但避免提重物或剧烈运动。哺乳可刺激催产素分泌帮助子宫收缩，需保证每日8-12次喂养。就医后若确诊宫内残留，可能需行清宫术；感染则需规范使用抗生素。中药生化汤或益母草制剂需在医生指导下服用，不可自行用药。定期复查超声直至子宫完全恢复，后续需注意避孕至少6个月，避免短时间内再次妊娠增加子宫破裂风险。
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主任医师 北京医院
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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杨永彬
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王少为
主任医师 北京医院
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王少为
主任医师 北京医院
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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