尿道与阴茎结核的鉴别主要依据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查等方面进行。具体分析如下：
1.病史：尿道结核患者多有肺结核或其他部位结核病史，而阴茎结核患者则可能无明显的结核病史。了解患者的既往病史，对鉴别两者具有重要意义。
2.临床表现：尿道结核的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等，严重者可伴有尿道狭窄、尿潴留等症状。阴茎结核的临床表现主要为阴茎头部溃疡、疼痛、肿胀等。通过观察患者的临床表现，有助于鉴别两者。
3.实验室检查：尿道结核患者的尿液检查可发现抑酸杆菌，尿结核杆菌培养阳性。阴茎结核患者的分泌物检查可见抑酸杆菌，但阳性率较低。实验室检查结果可以为鉴别诊断提供依据。
4.影像学检查：尿道结核患者的影像学检查可见尿道狭窄、尿道周围炎症等表现。阴茎结核患者的影像学检查可见阴茎头部溃疡、肿胀等表现。影像学检查有助于观察病变部位和范围，为鉴别诊断提供依据。
5.病理检查：尿道结核和阴茎结核的病理改变有所不同。尿道结核的病理改变主要为结核性肉芽肿、干酪样坏死等；阴茎结核的病理改变主要为慢性炎症、纤维化等。病理检查是鉴别诊断的金标准。
在鉴别诊断过程中，应注意排除其他可能导致类似症状和体征的疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎、阴茎癌等。通过详细的病史询问、临床表现观察、实验室检查、影像学检查和病理检查，可以准确鉴别尿道与阴茎结核。
