前置胎盘的原因主要包括子宫内膜损伤或炎症、多次妊娠或流产史、胎盘面积过大、孕妇年龄过大或过小、子宫发育异常或肌瘤。具体分析如下：
1.子宫内膜损伤或炎症：多次宫腔操作如刮宫、剖宫产等可能导致子宫内膜基底层受损，使胎盘着床位置下移。炎症反应如子宫内膜炎会改变内膜容受性，促使胎盘向宫颈口方向生长以获取更多血供。
2.多次妊娠或流产史：妊娠次数增多会削弱子宫内膜修复能力，尤其是有过人工流产或自然流产的情况，可能造成内膜瘢痕化，增加胎盘附着于子宫下段的风险。
3.胎盘面积过大：多胎妊娠或胎儿需求较高时，胎盘可能扩展至子宫下段以扩大营养交换面积，导致胎盘边缘接近或覆盖宫颈内口。
4.孕妇年龄过大或过小：高龄孕妇子宫血管弹性下降，胎盘代偿性向血供更丰富的下段延伸；未成年孕妇子宫发育未成熟，内膜环境不稳定，易出现胎盘定位异常。
5.子宫发育异常或肌瘤：子宫形态畸形如双角子宫、纵隔子宫等可能限制胎盘正常着床空间，肌瘤占据宫腔时会迫使胎盘附着于非理想位置。
前置胎盘的形成是多种因素共同作用的结果，需结合临床病史及影像学检查综合判断。孕期规范产检有助于早期发现并干预，降低母婴并发症风险。
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副主任医师 中日友好医院
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宫伟雁
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