治疗肝腹水可采用限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、输注白蛋白、肝移植等方法。具体分析如下:
1.限制钠盐摄入:每日钠摄入量应控制在2克以内,避免高盐食物如腌制食品、加工肉类等。过多钠潴留会加重腹水形成,限制钠盐可减少体液积聚。饮食以清淡为主,适当补充优质蛋白质,但需避免过量摄入加重肝脏负担。
2.使用利尿药物:常用螺内酯和呋塞米联合治疗,前者抑制醛固酮作用,后者促进尿液排出。用药期间需监测电解质平衡,防止低钾或肾功能异常。根据病情调整剂量,避免过度利尿导致血容量不足。
3.腹腔穿刺放液:对于大量腹水引起呼吸困难或腹胀难忍时,可穿刺引流缓解症状。每次放液量不宜超过5升,避免诱发肝性脑病或循环衰竭。操作需严格无菌,术后观察生命体征变化。
4.输注白蛋白:放液后或低蛋白血症患者可静脉补充白蛋白,提高血浆胶体渗透压,减少腹水复发。输注剂量根据病情调整,需监测肝功能及尿量变化。
5.肝移植:终末期肝硬化患者若其他治疗无效,可考虑肝移植。术前需评估全身状况及手术适应症,术后需长期服用抗排斥药物并定期随访。
治疗过程中需密切监测体重、尿量及电解质水平,避免自行调整药物剂量。出现意识模糊、呕血等症状应立即就医。严格遵医嘱饮食和用药,定期复查肝功能及腹部超声。