牵牛子具有一定的利水消肿作用，可用于辅助治疗腹水。传统中医认为牵牛子性寒味苦，归肺、肾、大肠经，能通过泻下逐水、通利二便的方式缓解水湿停滞引起的腹胀水肿。但其疗效与安全性需结合具体病情辩证看待，不可盲目使用。
牵牛子在《本草纲目》等典籍中被记载为泻水之要药，主要有效成分为牵牛子苷，可刺激肠道蠕动并促进水分排泄，从而减轻腹内积液。现代其利水机制可能与抑制肾小管对钠的重吸收有关，但作用较峻猛，临床多用于实证腹水如肝硬化、肾病综合征早期，而虚证或体弱者慎用。常配伍黄芪、白术等健脾药以缓和药性，避免耗伤正气。需注意，牵牛子无法替代西医利尿剂或穿刺抽液等常规治疗，仅作为辅助手段。
使用牵牛子需严格遵循医嘱。过量可能引发剧烈腹泻、电解质紊乱，孕妇、脾胃虚弱者禁用。生牵牛子毒性较强，通常需炒制减毒后入药，剂量一般不超过6克。服药期间需监测尿量及肾功能，避免与巴豆、甘遂等峻下药同用。若腹水伴随感染、恶性肿瘤或肝肾功能衰竭，应立即就医，不可依赖单味中药控制病情。部分患者可能对牵牛子过敏，出现皮疹或消化道出血，需立即停药并处理。
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