躺着能听见很大心跳声可能是由生理因素、心理因素、耳部疾病、心血管疾病、药物因素导致的。具体分析如下：
1.生理因素：
在安静环境下，尤其是躺着时，身体的血液循环相对稳定，心脏跳动的声音可能更容易传导到耳部。比如体型消瘦的人，皮下脂肪较少，心脏跳动声音的阻隔减弱。另外，运动后血液循环加快，刚躺下时也可能听到较大心跳声。这属于正常生理现象，一般不需要特殊处理。
2.心理因素：
当人处于紧张、焦虑、恐惧等情绪状态时，身体会处于应激状态，交感神经兴奋，导致心跳加快、加强，从而能更明显地听到心跳声。例如面临重大考试或工作压力时。要学会调整心态，可通过深呼吸、冥想、瑜伽等放松方式来缓解情绪。
3.耳部疾病：
耳部的一些疾病如耳硬化症、中耳炎等可能影响耳部的正常传音功能。耳硬化症会使中耳的传音结构发生病变，中耳炎会导致耳部炎症和积液，干扰声音的传导和感知，使得心跳声等体内声音被异常放大。需要就医进行耳部检查，针对具体疾病进行相应的治疗，如使用抗生素治疗中耳炎等。
4.心血管疾病：
像高血压、冠心病等心血管疾病会影响心脏的正常功能。高血压患者血压升高时心脏需要更大的力量泵血，导致心跳增强；冠心病患者心肌供血不足时心脏会代偿性地加快跳动。患者需要及时就医，进行血压控制、改善心肌供血等治疗。
5.药物因素：
某些药物可能会引起心跳加快或增强，从而导致能听到较大心跳声。例如，服用了含有麻黄碱、咖啡因等成分的药物。如果是药物引起的，需要咨询医生能否调整药物剂量或更换药物。
在日常生活中，要避免过度劳累，减少咖啡因和酒精的摄入，保持良好的睡眠质量。如果这种情况持续存在或者伴有其他不适症状，如头晕、心慌、呼吸困难等，应及时就医进行详细检查。
