甲状腺功能减退甲减确实可能与不孕有关。甲减会导致体内甲状腺激素水平不足，影响全身代谢功能，包括生殖系统的正常运作。甲状腺激素对卵泡发育、排卵及子宫内膜环境均有调节作用，甲减未控制时可能引发月经紊乱、排卵障碍或黄体功能不足，从而降低受孕几率。甲状腺抗体阳性如TPOAb的自身免疫问题也可能伴随甲减，进一步干扰生育能力。
甲减影响生育的机制涉及多环节。甲状腺激素不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致促卵泡激素FSH和黄体生成素LH分泌异常，影响卵泡成熟。同时，甲减可能引发高泌乳素血症，抑制排卵。对于男性，甲减同样可能降低精子质量。甲减患者的流产风险较常人更高，因甲状腺激素对早期胚胎发育至关重要。即使成功受孕，未经治疗的甲减也可能增加妊娠高血压、早产等并发症风险。
备孕或孕期女性应常规筛查甲状腺功能TSH、FT4、TPOAb。若确诊甲减，需遵医嘱补充左甲状腺素钠如优甲乐，将TSH控制在2.5mIU/L以下妊娠早期需更严格。治疗期间需定期复查，避免药物过量或不足。合并自身免疫问题的患者需监测抗体水平。生活方式上需保证碘适量摄入避免过量，均衡营养并管理压力。亚临床甲减TSH升高但FT4正常也可能影响生育，需根据个体情况评估是否干预。
